血壓忽高忽低，您的血壓量對了嗎？

在門診上經常會遇到一些患者會問「測血壓我是應該測哪個胳膊？」「感覺不舒服，我就需要測一次血壓嗎？」「我是應該躺著還是坐著測血壓呢？」還有一些不會測血壓的患者，今天，就讓我來為大家解答一下測血壓常見小問題。

 

測左胳膊還是右胳膊？

健康成年人雙側上肢之間的血壓測量值可以有所差異，可能左側高於右側，也可能右側高於左側。有人認為測血壓應選擇右側上肢，這是沒有道理的。多數人兩側上臂的血壓相差不多，其差值一般不超過10 mmHg。高血壓患者初次就診時，應測量雙側上肢血壓。雙側血壓測量值不同時，建議以血壓較高一側的血壓讀數作為診斷與療效評估的依據。如果兩側血壓測量數值相差超過20 mmHg，則應注意檢查血壓較低一側的鎖骨下動脈等大血管有無明顯狹窄（如動脈粥樣硬化性病變或多發性大動脈炎等）。

 

坐著測還是躺著測？

測血壓時有人習慣坐著、有人習慣躺著。正規測量血壓的體位應該是坐著。坐著和躺著測量時對收縮壓（高壓）的影響不大，但坐著測量的舒張壓（低壓）常常比躺著測量時偏高。我們診斷高血壓血壓標準是以坐位血壓為依據的，所以若患者情況允許，應採取坐位測量血壓。當然，如果患者因病情較重或其他原因不方便坐位測量，也可以躺著測。此時患者應該取仰卧位，上臂外展約45度，其他注意事項與坐位測量時相同。

 

血壓計是否需要特殊擺放位置？

有人認為測血壓時血壓計應該與處於心臟相同水平，這是沒有道理的。捆綁袖帶一側的上臂位置可對血壓測量結果產生影響，而血壓計擺放位置高一些或低一些不會影響血壓讀數，所以測血壓時不必刻意調整血壓計擺放的高低。但需要注意的是，血壓計一定要放置平穩，並保持水銀柱垂直。上臂的位置可以顯著影響血壓測量結果，測量血壓時要使袖帶處於與右心房相同水平（第四肋水平），上臂位置過高測得的數值偏低，上臂位置過低測得的數值偏高。

 

是否可以隔著衣物測血壓？

一般而言，為保證測量結果的準確性，最好將上臂衣物脫掉，裸露上臂測量血壓。但在醫院檢查時，完全脫掉上臂衣物有很多不便，可以讓患者保留一層薄衣物（如薄襯衣或薄秋衣），這不會對血壓測量結果產生明顯影響。但需要注意的是，很多人習慣將上衣袖子挽起來測血壓，這樣不妥，如果挽起的衣袖包裹上臂太緊，可使血壓測量結果偏低。

 

為什麼要在家中測量血壓？

目前，多數患者的高血壓是經過醫生測量血壓后診斷出來的，但是有些情況下，醫生測量的血壓有可能「不準確」，因為有兩種特殊情況，需要患者自己測量才能得出正確數據：一種是「白大衣性高血壓」，另一種是「隱匿性高血壓」。 所謂白大衣性高血壓，指的是患者平時血壓正常，但每每在醫院測量時就增高，這是因為醫療環境可能導致血壓暫時升高。隱匿性高血壓是指患者血壓增高，但在醫院測量血壓是正常的。為了避免漏診誤診，建議大家在家中也測測血壓。

 

多久測量一次血壓？

雖然鼓勵高血壓患者自己在家中測量血壓，但不要過於頻繁的測量，以免導致不必要的緊張並使血壓更加升高。那麼，高血壓患者應該多長時間測量一次血壓？一般來講，在接受藥物治療初期或調整降壓藥物過程中，每天測量2次（晨起和晚上睡覺前各測量一次）。每次測量后均要記錄下來，再次就診時由醫生參考，以便了解其血壓控制情況。